廣州長護險分級劃定和待遇限額標準

依據(jù)統(tǒng)一編號： GZ0320200234，文　　號： 穗醫(yī)保規(guī)字〔2020〕10號《廣州市長期護理保險試行辦法》政策內(nèi)容，長護險的分級劃定和待遇限額標準可以參考如下：

1、分級劃定

廣州長期護理保險通常采用四級護理等級劃分，分別為一級、二級、三級和四級。
護理等級劃定主要根據(jù)被保險人的日常生活自理能力和醫(yī)療護理需求的程度進行評估。
評估包括身體功能、認知能力、社交互動等方面的評估，由專業(yè)評估師進行。

2、待遇限額標準

廣州的長期護理保險待遇限額根據(jù)不同護理等級而有所不同。
一般來說，隨著護理等級的提高，待遇限額也相應增加。
待遇限額主要包括床位費、醫(yī)療護理費、生活照料費等方面的費用。

具體申辦流程可以咨詢在線客服，具體的詳細數(shù)據(jù)，引入下面內(nèi)容：

第十三條?護理服務機構為長期失能人員和延續(xù)護理人員提供的長護險服務形式如下：

　　（一）機構護理：入住護理服務機構享受長護險待遇的長期失能人員、延續(xù)護理人員，由護理服務機構根據(jù)參保人員失能及護理需求情況制定護理計劃，并按照護理計劃提供全日制生活照料服務、醫(yī)療護理服務；

　　（二）居家護理：居家建床享受長護險待遇的長期失能人員、延續(xù)護理人員，由護理服務機構根據(jù)參保人員失能及護理需求情況制定護理計劃，并按照護理計劃提供生活照料服務、醫(yī)療護理服務。

　　居家護理生活照料服務分為三類：

　　1.A類護理：長護3級的失能人員，延續(xù)護理人員由護理服務機構每日派護理人員上門提供生活照料服務；

　　2.B類護理：長護2級的失能人員由護理服務機構派專職護理人員上門提供生活照料服務，其中職工參保人員每月上門次數(shù)不低于12次，每月服務時間為28小時；居民參保人員每月上門次數(shù)不低于6次，每月服務時間為14小時；

　　3.C類護理：長護1級的失能人員由護理服務機構派專職護理人員上門提供生活照料服務，其中職工參保人員每月上門次數(shù)不低于4次，每月服務時間為8小時；居民參保人員每月上門次數(shù)不低于2次，每月服務時間為5小時。

　　護理服務機構未按上述規(guī)定執(zhí)行的，所發(fā)生的費用長護險基金不予支付。

　　第十四條 長護3級的失能人員，延續(xù)護理人員享受長護險待遇限額標準如下：

　　（一）機構護理發(fā)生的生活照料費用納入支付范圍的費用限額標準為職工參保人員每人每天120元，其中床位費不高于每人每天35元；居民參保人員每人每天60元；

　　（二）居家護理發(fā)生的生活照料費用，護理服務機構應當提供A類護理服務，納入支付范圍的費用限額標準為職工參保人員每人每天105元、居民參保人員每人每天50元；

　　（三）護理服務機構按規(guī)定提供的醫(yī)療護理費用，按照本市基本醫(yī)療服務價格進行項目結算，基金最高支付限額為職工參保人員每人每月1,000元、居民參保人員每人每月500元，其中護理耗材費基金最高支付限額為職工參保人員每人每月300元、居民參保人員每人每月200元；

　　（四）設備使用費用納入支付范圍限額標準為職工參保人員每人每月300元、居民參保人員每人每月200元。

　　第十五條 長護2級的失能人員享受長護險待遇限額標準如下：

　　（一）機構護理發(fā)生的生活照料費用納入支付范圍的費用限額標準為職工參保人員每人每天30元、居民參保人員每人每天15元；

　　（二）居家護理發(fā)生的生活照料費用，護理服務機構應當提供B類護理服務，納入支付范圍的費用限額標準為職工參保人員每人每月900元、居民參保人員每人每月450元，一個有效期內(nèi)享受待遇時間不超過12個月；

　　（三）護理服務機構按規(guī)定提供的醫(yī)療護理費用，按照本市基本醫(yī)療服務價格進行項目結算，基金最高支付限額為職工參保人員每人每月500元、居民參保人員每人每月250元，其中護理耗材費基金最高支付限額為職工參保人員每人每月200元、居民參保人員每人每月100元；

　　（四）設備使用費用納入支付范圍限額標準為職工參保人員每人每月200元、居民參保人員每人每月150元。

　　第十六條 長護1級的失能人員享受長護險待遇限額標準如下：

　　（一）機構護理發(fā)生的生活照料費用納入支付范圍的費用限額標準為職工參保人員每人每月300元、居民參保人員每人每月200元；

　　（二）居家護理發(fā)生的生活照料費用，護理服務機構應當提供C類護理服務，納入支付范圍的費用限額標準為職工參保人員每人每月300元、居民參保人員每人每月200元，一個有效期內(nèi)享受待遇時間不超過12個月；

　　（三）設備使用費用納入支付范圍限額標準為每人每月100元。

　　第十七條 長護險費用按以下比例支付：

　　（一）生活照料費用和醫(yī)療護理費用

　　1.職工參保人員由長護險基金按機構護理75%、居家護理90%的比例支付；

　　2.居民參保人員由長護險基金按機構護理70%、居家護理85%的比例支付。

　　（二）設備使用費用

　　1.長護3級的失能人員，延續(xù)護理人員由長護險基金按90%的比例支付;

　　2.長護2級的失能人員由長護險基金按85%的比例支付;

　　3.長護1級的失能人員由長護險基金按80%的比例支付。